柳氮磺吡啶腸溶片(維柳芬)，主要用于炎癥性腸病，即Crohn病和潰瘍性結腸炎。也用于強直性脊柱炎的常規治療,有抗炎和抗菌的雙重作用。那么，柳氮磺吡啶腸溶片(維柳芬)的不良反應和注意事項有哪些呢？

【不良反應】

血清磺胺吡啶及其代謝產(chǎn)物的濃度（20～40μg/ml）與毒性有關(guān)。濃度超過(guò)50μg/ml時(shí)具毒性，故應減少劑量，避免毒性反應。

1.過(guò)敏反應較為常見(jiàn)，可表現為藥疹，嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等；也有表現為光敏反應、藥物熱、關(guān)節及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應。

2.中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血。患者可表現為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。

3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶患者使用后易發(fā)生，在新生兒和小兒中較成人為多見(jiàn)。

4.高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于可與膽紅素競爭蛋白結合部位，致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸。偶可發(fā)生核黃疸。

5.肝臟損害，可發(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。

6.腎臟損害，可發(fā)生結晶尿、血尿和管型尿。偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎管壞死的嚴重不良反應。

7.惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等。一般癥狀輕微，不影響繼續用藥。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時(shí)需停藥。

8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。

【注意事項】

1.缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、肝功能損害、腎功能損害患者、血卟啉癥、血小板、粒細胞減少、血紫質(zhì)癥、腸道或尿路阻塞患者應慎用。

2.應用磺胺藥期間多飲水，保持高尿流量，以防結晶尿的發(fā)生，必要時(shí)亦可服堿化尿液的藥物。如應用本品療程長(cháng)，劑量大時(shí)宜同服碳酸氫鈉并多飲水，以防止此不良反應．治療中至少每周檢查尿常規2—3次，如發(fā)現結晶尿或血尿時(shí)給予碳酸氫鈉及飲用大量水，直至結晶尿和血尿消失。失水、休克和老年患者應用本品易致腎損害，應慎用或避免應用本品。

3.對呋塞米、砜類(lèi)、噻嗪類(lèi)利尿藥、磺脲類(lèi)、碳酸酐酶抑制藥及其他磺胺類(lèi)藥物呈現過(guò)敏的患者，對本品亦會(huì )過(guò)敏。

4.治療中須注意檢查：(1)全血象檢查，對接受較長(cháng)療程的患者尤為重要。(2)直腸鏡與乙狀結腸鏡檢查，觀(guān)察用藥效果及調整劑量。(3)治療中定期尿液檢查(每2-3日查尿常規一次)以發(fā)現長(cháng)療程或高劑量治療時(shí)可能發(fā)生的結晶尿。(4)肝、腎功能檢查。

5.遇有胃腸道刺激癥狀，除強調餐后服藥外，也可分成小量多次服用，甚至每小時(shí)一次，使癥狀減輕。

6.根據患者的反應與耐藥性，隨時(shí)調整劑量，部分患者可采用間歇

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（實(shí)習編輯：林亨）