氫氯噻嗪片(HydrochlorothiazideTablets)，為白色片。口服，一次25～100mg。氫氯噻嗪片適用于各種水腫，那它的作用機制是什么呢？

氫氯噻嗪片為利尿藥、抗高血壓藥。適用于各種水腫，應先試用本品，因其利尿作用緩和，不至于引起嚴重的水、電解質(zhì)紊亂，無(wú)效者再換用其他利尿劑。對心源性水腫、腎水腫、肝病引起的水腫均有比較滿(mǎn)意療效。其藥理作用如下：

1對水、電解質(zhì)排泄的影響。①利尿作用，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對尿鈣排泄減少。本類(lèi)藥物作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管(作用較輕)對氯化鈉的重吸收，從而增加遠端小管和集合管的Na+-K+交換，K+分泌增多。其作用機制尚未完全明了。本類(lèi)藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對近端小管的作用。本類(lèi)藥還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對脂肪酸的攝取和線(xiàn)粒體氧耗，從而抑制腎小管對Na+、Cl-的主動(dòng)重吸收。②降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機制參與降壓，可能是增加胃腸道對Na+的排泄。

2對腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球濾過(guò)功能的影響。由于腎小管對水、Na+重吸收減少，腎小管內壓力升高，以及流經(jīng)遠曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過(guò)管-球反射，使腎內腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動(dòng)脈收縮，腎小球濾過(guò)率也下降。腎血流量和腎小球濾過(guò)率下降，以及對亨氏袢無(wú)作用，是本類(lèi)藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。

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（實(shí)習編輯：胡用河）