腎氣丸是張仲景《金匱要略》中的一張名方，由干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子八味藥物組成。因其補腎助陽(yáng)有佳效，歷來(lái)被作為治療腎陽(yáng)虛的代表方。細察所用藥物，揣摩所司功能，遂對補腎之法的運用有所感悟。那么金匱腎氣丸補腎效果好嗎？

一、陰中求陽(yáng)。在中醫學(xué)里，腎是一陰陽(yáng)合體，因而被喻為“水火之宅”。腎水即腎陰，又稱(chēng)之為元陰、真陰，對各臟腑組織起著(zhù)滋潤、濡養作用；腎火即腎陽(yáng)，又稱(chēng)元陽(yáng)、真陽(yáng)、命門(mén)之火，對各臟腑組織起著(zhù)溫煦、生化作用。腎中陰陽(yáng)相互依存，相互制約，共同維系著(zhù)臟腑陰陽(yáng)的相對平衡。由于腎陰、腎陽(yáng)均以腎中精氣為物質(zhì)基礎，腎陰虛、腎陽(yáng)虛的本質(zhì)都是腎中精氣不足，因此腎陰虛與腎陽(yáng)虛可互為因果，即腎陰虛可致腎陽(yáng)虛，腎陽(yáng)虛也可致腎陰虛。

腎陽(yáng)虛時(shí)，自當溫腎助陽(yáng)，用桂、附之屬，即所謂“益火之源，以消陰翳”。但腎氣丸中君藥并非桂附，而是重用干地黃為君，意在滋陰補腎。對此，柯琴釋為“納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。”乍看似與證不相干，實(shí)寓陰中求陽(yáng)深意。張景岳悟出仲景真諦，精辟指出：“善補陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助，而生化無(wú)窮。”因慮桂、附僅有溫熱之性，溫補之力不足，故在體現“陰中求陽(yáng)”之旨的同時(shí)，他又加上菟絲子、鹿角膠之類(lèi)，組成了右歸丸，使溫補腎陽(yáng)的力量更強。陰中求陽(yáng)，似有棄直選曲、舍近求遠之嫌，但實(shí)踐證明，確為深諳腎臟特性之舉。

二、治虛瀉實(shí)。五臟皆有虛實(shí)。虛實(shí)是相對的兩種病理狀態(tài)，虛者正氣不足，實(shí)者邪氣有余。虛實(shí)二者往往互為因果，即實(shí)可致虛，虛亦可致實(shí)。就腎臟病變而言，固然虛多實(shí)少，但決不能認為“腎無(wú)實(shí)證”，繼而斷言“腎無(wú)瀉法”。腎臟實(shí)證，多因稟賦雄厚，陽(yáng)旺易亢，而呈實(shí)熱騰擾之象，或腎臟郁痹，久而化火，臨床常見(jiàn)遺精等表現。而因腎主水、司開(kāi)闔，故更為常見(jiàn)的是因虛致實(shí)、濕聚水停之變，臨床表現為水腫、癃閉等。因此，通常說(shuō)的腎實(shí)證，實(shí)際上大多是虛實(shí)夾雜證。

腎陽(yáng)虛，意味著(zhù)功能不足，溫化無(wú)力，即使無(wú)明顯水停病變，也易形成水濕不化的內環(huán)境。忽略而不設法改變這種內環(huán)境，補虛的效果自然會(huì )打折扣。因此，方中用澤瀉利水滲濕，茯苓健脾滲濕。見(jiàn)微知著(zhù)，防微杜漸，此乃組方者的認識精深之處。

宋代醫家錢(qián)乙將本方減去桂、附名曰地黃丸(或六味地黃丸)，一變而成為滋陰補腎的代表方。后世概括方中藥物為“三補”(熟地、山萸肉、山藥)與“三瀉”(澤瀉、茯苓、牡丹皮)。與腎氣丸相比較，地黃丸亦頗值得玩味：一者滋陰藥并非效專(zhuān)勢大力宏，何以能獲佳效?一者滋腎與瀉腎并用，陰虛亦易致水氣不化?在腎氣丸與地黃丸的療效都被肯定的前提下，我們只能認為，無(wú)論腎陽(yáng)虛抑或腎陰虛，均會(huì )出現主水失司、水濕停聚，惟有除去水濕，凈化環(huán)境，腎陽(yáng)、腎陰才能補之易復。與陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陰一樣，此或可謂是腎臟虛證治療的又一重要思路。

方舟健客藥店是一間知名度高的網(wǎng)上藥店，提高消費者的用藥水平，為消費者提供全新的購買(mǎi)體驗。消費者在方舟健客藥店絕對買(mǎi)得開(kāi)心，用得放心。如果您想購買(mǎi)本品，可咨詢(xún)我們的藥店客服或者撥打400-086-5111進(jìn)行購買(mǎi)。

（實(shí)習編輯：晏晨）