乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，在婦女僅次于子宮癌，已成為威脅婦女健康的主要病因。那么，醋酸甲地孕酮分散片對晚期乳腺癌效果如何？

已知的幾種誘發(fā)乳腺癌的主要因素：

1年齡：在女性中，發(fā)病率隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而上升，在月經(jīng)初潮前罕見(jiàn)，20歲前亦少見(jiàn)，但20歲以后發(fā)病率迅速上升，45～50歲較高，但呈相對的平坦，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續上升，到70歲左右達最高峰。死亡率也隨年齡而上升，在25歲以后死亡率逐步上升，直到老年時(shí)始終保持上升趨勢。

2遺傳因素：家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危險性是正常人群的2～3倍。

3其他乳房疾病。

4月經(jīng)初潮年齡：初潮年齡早于13歲者發(fā)病的危險性為年齡大于17歲者的2.2倍。

5絕經(jīng)年齡：絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險性增加。

6第一次懷孕年齡：危險性隨著(zhù)初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險性高于無(wú)生育史者。

7絕經(jīng)后補充雌激素：在更年期長(cháng)期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性。

8口服避孕藥。

9食物：尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險性。

10飲酒。

11體重增加可能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險因素。

12病毒感染

13放射線(xiàn)作用：易提高患乳腺癌的危險性

14精神因素：焦慮、緊張可抑制抗癌瘤的免疫

(二)發(fā)病機制

(1)遺傳因素：Li(1988)報道，美國患有軟組織惡性腫瘤的年青人，而他們的孩子有的即患乳腺癌，這是乳腺癌綜合征。研究證明了女性乳腺中有部分病人是由遺傳基因的傳遞所致，即發(fā)病年齡越小，遺傳傾向越大。隨著(zhù)遺傳性乳腺癌發(fā)病機制的深入研究，將來(lái)可能會(huì )有一定的闡述。遺傳性乳腺癌的特點(diǎn)有：①發(fā)病年齡輕;②易雙側發(fā)病;③在絕經(jīng)前患乳腺癌病人，其親屬亦易在絕經(jīng)前發(fā)病。

(2)基因突變：癌基因可有兩種協(xié)同的階段但又有區別，即：?jiǎn)?dòng)階段和促發(fā)階段。目前對癌基因及其產(chǎn)物與乳腺癌發(fā)生和發(fā)展的關(guān)系，已得出結論為：有數種癌基因參與乳腺癌的形成;正常細胞第1次引入癌基因不一定發(fā)生腫瘤，可能涉及多次才發(fā)生癌;癌基因不僅在啟動(dòng)階段參與細胞突變，而且在乳腺癌形成后仍起作用;在正常乳腺上皮細胞—增生—癌變過(guò)程中，可能有不同基因參與。

①放射線(xiàn)照射可引起基因損傷，使染色體突變，導致乳腺癌發(fā)生。

②內分泌激素對乳腺上皮細胞有刺激增生作用，動(dòng)物實(shí)驗表明雌激素主要作用于癌形成的促發(fā)階段，而正常女性?xún)确置诩に靥幱趧?dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，故乳腺癌的發(fā)生與內分泌紊亂有直接關(guān)系。

雌激素、黃體酮、催乳素、雄激素和甲狀腺激素等，與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展均有關(guān)系。乳腺中的雌激素水平比血液中雌激素水平高若干倍。乳腺中的膽固醇及其氧化產(chǎn)物，即膽固醇環(huán)氧化物可誘發(fā)乳腺上皮細胞增生，且膽固醇環(huán)氧化物本身便是一種致突變、致癌、有細胞毒性的化合物。

③外源性激素，如口服避孕藥，治療用雌激素、雄激素等，都可引起體內上述內分泌激素平衡失調，產(chǎn)生相應的效應。

④飲食成分和某些代謝產(chǎn)物如脂肪與乳腺癌的關(guān)系：由動(dòng)、植物油引起的高脂血癥的小鼠乳腺腫瘤發(fā)生率增加。在致癌劑對小鼠的致癌作用的始動(dòng)階段，增加脂肪量不起作用，但在促發(fā)作用階段，脂肪喂量增加，腫瘤增長(cháng)迅速加快。

(3)機體免疫功能下降：機體免疫力下降，不能及時(shí)清除致癌物質(zhì)和致癌物誘發(fā)的突變細胞，是乳腺癌發(fā)生的宿主方面的重要因素之一，隨著(zhù)年齡的增加，機體的免疫功能尤其是細胞免疫功能下降，這是大多數腫瘤包括乳腺癌易發(fā)生于中老年的原因之一。

(4)神經(jīng)功能狀況：乳腺癌病人不少在發(fā)病前有過(guò)精神創(chuàng )傷，表明高級神經(jīng)系統過(guò)度緊張，可能為致癌劑的誘發(fā)突變提供有利條件。

醋酸甲地孕酮分散片主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。

因此認為，醋酸甲地孕酮分散片可用于晚期乳腺癌的治療。

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（實(shí)習編輯：楊俊騰）