富馬酸替諾福韋二吡呋酯片已于2008年8月11日獲得美國FDA批準用于治療成人慢性乙型肝炎感染。300mg/d，qd，無(wú)論進(jìn)食與否。

那么，富馬酸替諾福韋二吡呋酯片對腎功能有損害嗎？

上市前的臨床研究顯示，患者口服韋瑞德通常耐受性良好，不良反應發(fā)生率低且較輕。但該藥上市后不時(shí)有其引起腎功能損害的報告，包括血清肌酐水平升高、低磷酸鹽血癥、腎功能不全和衰竭以及范可尼綜合征（Fanconisyndrome）等。范可尼綜合征以多種腎小管功能紊亂、骨髓造血功能衰竭為特征，導致貧血以及氨基酸、葡萄糖、磷酸鹽、碳酸氫鹽和其它由近端或遠端腎小管處再吸收的有機物或無(wú)機物從尿中流失過(guò)多，進(jìn)而出現酸中毒、低磷酸鹽血癥、低鈣血癥、脫水、佝僂病、骨質(zhì)疏松和生長(cháng)過(guò)緩等表現。因此，韋瑞德相關(guān)腎功能損害不容忽視。

但是，韋瑞德引起的腎功能損害程度通常較輕，一般僅表現為輕度血清肌酐水平升高和無(wú)癥狀的血磷水平降低，停藥或減少藥量后即可恢復。重癥病例較罕見(jiàn)，常與藥物過(guò)量或其它危險因素有關(guān)，臨床可表現為腎性電解質(zhì)紊亂、腎小管性酸中毒、腎性低血磷及骨質(zhì)疏松、范可尼綜合征、急性腎小管壞死型急性腎衰竭；病理改變可表現為近曲小管上皮細胞廣泛水腫、細胞壞死、空泡形成和刷狀緣萎縮、近曲小管細胞營(yíng)養障礙和核過(guò)大、腎間質(zhì)纖維化和淋巴細胞浸潤，而腎小球和遠端腎小管正常或輕度異常。

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(實(shí)習編輯：陳惠平）