螺內酯片結構與醛固酮相似,為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管,阻斷Na+-K+和Na+-H+交換,結果Na+、C1-和水排泄增多,K+、Mg2+和H+排泄減少,對Ca2+和P3-的作用不定。
那么,螺內酯片與哪些藥物合用比較好?
螺內酯片又稱(chēng)安體舒通,是人工合成的甾體化合物,結構與醛固酮相似,為醛固酮的競爭性拮抗劑,通過(guò)阻斷醛固酮所結合的腎素受體產(chǎn)生排鈉保鉀的作用。
螺內酯片屬于低效利尿劑,臨床主要與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等。患者口服約有70%立即被吸收,于肝臟迅速代謝,主要生成活性代謝物坎利酮。
但有研究表明,螺內酯片除了對RAS系統的抑制作用外,還存在其他潛在保護機制,如內皮功能保護,減低血管對兒茶酚胺的敏感性,下調血管緊張素Ⅱ受體,減少膠原合成,延緩血管重構,調節血壓調定點(diǎn)等生物治療功能。
福辛普利或厄貝沙坦能抵消吲噠帕胺利尿擴血管引起的交感神經(jīng)系統和RAS系統的激活,同時(shí)吲噠帕胺的排鉀作用可抵消ACEI或ARB、螺內酯的潴鉀作用,當螺內酯片與上述幾種藥物合用時(shí),可使降壓藥物降壓作用增強而不良反應減少或消失,從而達到更好的治療效果。
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(實(shí)習編輯:陳惠平)
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