那他霉素滴眼液適用于對本品敏感的微生物引起的真菌性瞼炎、結膜炎和角膜炎，包括腐皮鐮刀菌角膜炎。如同其他類(lèi)型的潰瘍性角膜炎那樣，應根據臨床診斷、涂片和角膜喬片培狀等實(shí)驗室檢查，以及對藥物的反應來(lái)確定真菌性角膜炎開(kāi)始及持續治療的時(shí)間。

EllisonAC等對不同的給藥途徑對那他霉素局部藥效和眼組織的影響進(jìn)行了詳細的動(dòng)物實(shí)驗。

(1)局部滴眼治療敏感真菌引起的表淺角膜炎：5%那他霉素混懸液局部滴眼可十分有效地治療曲霉菌和假絲酵母引起的表淺真菌性角膜炎，療效優(yōu)于1%和2．5%濃度組，而且沒(méi)有增加眼部刺激性和毒性作用。那他霉素難溶于水，眼內滲透性差，不易被眼組織吸收。將那他霉素配制成混懸液，粘度高，使那他霉素容易粘附于潰瘍表面，可較長(cháng)時(shí)間保留在眼結膜囊內，而使藥效延長(cháng)。然而，那他霉素于深部或重度的潰瘍卻沒(méi)有治療效果。

(2)結膜下注射治療角膜深部真菌感染：結膜下注射250μg那他霉素，注射部位出現局部的刺激和球結膜水腫；真菌培養呈陽(yáng)性，有特征性菌絲生長(cháng)；分光光度計(靈敏度0．5μg/ml)測定結果在角膜和房水中未檢出那他霉素。作者認為結膜下注射那他霉素，不能在角膜和房水內達到有效的抑菌濃度，從而不能有效地治療角膜深部的真菌感染。并且由于那他霉素極不溶于水，妨礙了其被組織吸收，而被機體的防御系統作為一種外來(lái)物質(zhì)并聚集巨大細胞、組織細胞和多形核白細胞對其進(jìn)行吞噬。

(3)前房?jì)茸⑸渲委熣婢匝蹆妊祝弘S著(zhù)給藥劑量增加，眼部組織反應包括結膜充血、角膜水腫、前房水混濁和虹膜充血等的程度加重，而且緩解時(shí)間也隨之延長(cháng)。不同劑量那他霉素在眼內組織維持有效抑菌濃度的時(shí)間，中、低劑量組虹膜和房水平均為48小時(shí)，高劑量組可達到72小時(shí)；而在玻璃體內，中、高劑量組直至給藥后6和12小時(shí)才測得藥物濃度，但未達到有效抑菌濃度；晶狀體則在整個(gè)測定時(shí)間點(diǎn)內未檢出有藥物存在。由于藥物劑量依賴(lài)的眼毒性作用，以至于在實(shí)驗開(kāi)始階段藥物的毒性作用掩蓋了治療作用，甚至出現了高劑量組比低劑量組更高的致盲率(72．22%VS．33．33%)，而且對部分兔眼的前房穿刺液進(jìn)行真菌培養呈現陽(yáng)性結果，綜合試驗結果，雖然那他霉素在虹膜和房水中可以達到有效的抑菌濃度且維持一定的時(shí)間，但是由于藥物劑量依賴(lài)的眼毒性作用，不能明確前房?jì)茸⑸淠撬顾刂委熣婢匝蹆妊椎男Ч?/p>

(4)玻璃體內注射治療真菌性眼內炎：試驗中分別注射了25、50、100、250μg/眼共四種劑量的那他霉素，結果發(fā)現：25μg/眼，雖然無(wú)視網(wǎng)膜毒性，但是不能有效地抑制真菌感染；50μg/眼，可有效地抑制真菌的生長(cháng)，但卻引起視網(wǎng)膜功能的喪失和虹膜麻痹；>50μg/眼，除了上述損傷，還可造成玻璃體萎縮、變性以及視網(wǎng)膜分離。此外，測定lOOμg/眼組和250μg/眼組的玻璃體和房水藥物的濃度結果顯示：兩組在玻璃體可測得藥物濃度的時(shí)間分別為72和96小時(shí)，有效抑菌濃度維持時(shí)間分別為48和72小時(shí)。但是如上所述，玻璃體內注射>50μg的那他霉素就會(huì )引起眼部分組織不可逆性的損傷；而房水和晶狀體始終未測得藥物的存在。綜合結論，通過(guò)玻璃體內注射那他霉素來(lái)治療真菌性眼內炎尚不可取。

(5)靜脈注射治療真菌性眼內炎：給每只試驗兔注射5mg/kg或10mg/kg的那他霉素3周內，玻璃體和房水內均未測得明顯的藥物濃度。盡管那他霉素本身具有的肝、腎和內分泌腺毒性，但是在該實(shí)驗中并未發(fā)現眼和視網(wǎng)膜毒性。然而所有接種念珠菌的兔眼真菌培養陽(yáng)性。從試驗結果可以得出，由于那他霉素靜脈內給藥，具有較大的系統毒性且不能在眼組織內達到有效的藥物濃度，因此通過(guò)靜脈內給藥的方式也是不足以治療真菌性眼內炎的。

方舟健客溫馨提醒，為了您的健康，請在您的主治醫生或指導藥師的指導下按療程服用，同時(shí)密切接受隨訪(fǎng)，以便他們第一時(shí)間了解到您的用藥情況。如在用藥過(guò)程有任何不良反應或疑惑，亦可第一時(shí)間向方舟健客在線(xiàn)醫生咨詢(xún)，熱線(xiàn)電話(huà):400-086-5111。

以上的內容僅是參考，由于藥物的使用以及病情的不同性，在使用藥物之前請登錄方舟健客，這里我們有專(zhuān)業(yè)的醫生為您解答。

（實(shí)習編輯：薄云娜）