蘇合香丸是著(zhù)名的溫通開(kāi)竅藥，具有芳香開(kāi)竅、行氣解郁、散寒化濁的功效，能顯著(zhù)擴張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量，能減慢心率，降低心肌耗氧量，具有顯著(zhù)的抗血栓和抗血小板聚集能力。那么，蘇合香丸有哪些歷史淵源？

自宋代以來(lái)，蘇合香丸一直是“芳香溫通”的代表藥物。但蘇合香丸到底是古代哪位醫家所創(chuàng )，至今無(wú)從查證；最早見(jiàn)于哪本醫籍，也有爭議。據沈括《夢(mèng)溪筆談》記載，蘇合香丸最早見(jiàn)于唐玄宗開(kāi)元年間的《廣濟方》，但是在《廣濟方》里名為“吃力迦丸”。“吃力迦”屬于外來(lái)語(yǔ)言，所以名字聽(tīng)起來(lái)很奇怪。后來(lái)又被編入《千金方》和《外臺秘要》。

到了宋徽宗趙佶時(shí)，裴宗元等醫官奉召將官藥局所收藥方校訂后編成《太平惠民和劑局方》，并作為官藥局的制藥規范。新添諸局經(jīng)驗秘方“吃力迦丸”，被統一更名為蘇合香丸，不但改了名，連藥量也翻了一番。雖然蘇合香丸的藥物組成、功效主治與《廣濟方》中的“吃力迦丸”完全相同，但在《太平惠民和劑局方》中第一次被命名為蘇合香丸，且藥量也改了，可以說(shuō)是此藥已非彼藥，所以，目前公認蘇合香丸最早見(jiàn)于900年前的《太平惠民和劑局方》。

蘇合香丸絕不是某些醫家突發(fā)奇想，毫無(wú)章法地拿了蘇合香等十幾味藥煉制而成，它組方理論的淵源可以追溯到兩千多年前，《黃帝內經(jīng)》中不但提到了“心病者，胸中痛，脅支滿(mǎn)，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛”及“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”等類(lèi)似冠心病的癥狀，最重要的是提出了冠心病的治則：“芳香溫通法”——“痛痹，心痛，有寒故痛，溫則消而去之”。人們，尤其是北方的人感觸最深，一到冬天，北風(fēng)肆虐，溫度驟降，到處都是冰天雪地，人們凍得臉生疼，瑟瑟發(fā)抖，手腳都痙攣了。而人體內寒氣太重也會(huì )導致血管痙攣、血液凝滯成塊，血管不通，運行不暢，甚至血管破裂，那么就必須用溫熱性的藥來(lái)祛除寒氣，消散凝滯的血液，使血管通暢。蘇合香丸正是據此治則研制而成，成為“芳香溫通”的代表藥物。

蘇合香丸本來(lái)只在皇宮流傳，乃皇室御藥，只有皇親國戚才能用。至宋真宗時(shí)，真宗見(jiàn)王太尉（王旦）體弱多病，有感于君臣一體、君臣情深，一時(shí)起了憐憫之心，賜給王旦一壺酒，并令其空腹飲下。王旦喝后，竟然大覺(jué)安健，感到一種從來(lái)沒(méi)有過(guò)的舒暢，于是趁上朝時(shí)再三叩謝真宗隆恩浩蕩。真宗龍顏大悅，哈哈大笑，不覺(jué)說(shuō)出：“此乃蘇合香酒，每一斗酒用蘇合香丸一兩同煮。對調理五臟、治療腹內各種蘇合香丸疾病非常有效。你每次冒寒早起時(shí)，就可以飲一杯。”言畢命人拿出好幾盒蘇合香丸賞賜予近臣。自此大臣百姓之家都效仿制作，蘇合香丸因此盛行一時(shí)，可謂“御藥”飛入尋常百姓家（見(jiàn)《夢(mèng)溪筆談》卷九）。隨著(zhù)蘇合香丸在民間的廣泛應用，由此演繹出眾多的傳奇故事。

在《蘇沈良方》卷十五中，沈括關(guān)于蘇合香丸的記載，讀時(shí)讓人頓覺(jué)眼前一亮：“淮南監司官謝謝執方嘔血時(shí)久，手足皆冷，鼻息都絕，后以半兩蘇合香丸灌之即刻蘇醒。”“又有一船工子患傷寒，日久而死，但心窩尚暖，服4丸蘇合香丸即省人事。”病案中的謝執方和船工的兒子都是危重病人，一個(gè)呼吸已停止，斷氣了；一個(gè)只有胸口處還有點(diǎn)熱氣，馬上要去鬼門(mén)關(guān)報到了，放在今天，醫院也肯定給家屬下《病危通知書(shū)》了，而沈括給他們服了蘇合香丸后，不久兩人居然都“活”了過(guò)來(lái)，實(shí)在讓人不得不感嘆蘇合香丸之于治病救人，堪稱(chēng)奇絕也！沈括不但親手治愈了病人，他還在書(shū)中總結出蘇合香丸不僅適于胸痹心痛（冠心病）重癥病人的急救，還可以用于瘟疫中毒、肺結核等癥，并特作批注：“人家不可無(wú)此藥，以備急難。”

自宋以后，大量的臨床病例證明了蘇合香丸的神奇療效，醫家在嘆服之余，將其奉為“圣藥”，廣泛運用于胸痹、心痛、卒中等疾病的治療，在元明清的醫學(xué)典籍中都能尋到它的身影。

公元1445年，蘇合香丸又被朝鮮金禮蒙《醫方類(lèi)聚》收錄，遠傳朝鮮，后來(lái)此書(shū)又輾轉流傳到日本，對日韓漢方醫學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。日本后來(lái)生產(chǎn)的抗心絞痛的中藥制劑，其組方思路很多都來(lái)源于蘇合香丸。直到今天，蘇合香丸仍然是中醫治療心絞痛等癥的主要藥物。

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（實(shí)習編輯：唐秋惠）