纈沙坦膠囊(怡方)，已知對本品過(guò)敏者禁用；妊娠和哺乳期婦女禁用。那么，怡方的注意事項是什么？

1．低鈉或血容量不足的患者：

嚴重缺鈉和（或）血容量不足的患者（如因服用大劑量利尿藥），在使用纈沙坦開(kāi)始治療時(shí)，可能發(fā)生癥狀性低血壓。因此，在使用本藥前須糾正低鈉或低血容量狀況。

如果發(fā)生低血壓，須使患者仰臥，必要時(shí)用生理鹽水靜脈注射。短暫的低血壓反應并不防礙進(jìn)一步治療，因此一旦血壓穩定便可進(jìn)行繼續治療。

2．肝功能損傷患者：

約70％的纈沙坦以原形從膽汁排除；纈沙坦不經(jīng)生物轉化，因而其全身性影響與肝功能低下無(wú)關(guān)，所以非膽道性或非膽汁瘀積形肝功能不全患者無(wú)需調整劑量；而膽汁型肝硬化或膽道梗阻患者的纈沙坦清除率降低（AUCS較高），這些患者服用纈沙坦時(shí)應特別慎重。

3．腎功能損傷患者：

由于纈沙坦腎清除率只占總血漿清除率的30％，故其全身性影響與腎功能之間沒(méi)有關(guān)系，腎功能不全患者服用本品無(wú)需調整劑量。

抑制腎素－血管緊張素－醛固酮系統后，敏感患者可能有腎功能改變。對于腎功能依賴(lài)腎素－血管緊張素－醛固酮系統活性的患者（如嚴重的充血性心力衰竭患者），用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑治療，可能導致尿少癥和／或進(jìn)行性氮血癥及（罕見(jiàn)）急性腎功能衰竭和／或死亡。

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（實(shí)習編輯：黃景裕）