骨化三醇膠丸(羅蓋全)主要的作用是絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴(lài)性佝僂病；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下等。開(kāi)始服用骨化三醇膠丸時(shí)，要注意什么事項？

服用羅蓋全（骨化三醇膠丸）應根據每個(gè)病人血鈣水平小心制定服用羅蓋全（骨化三醇膠丸）的每日最佳劑量。開(kāi)始以服用羅蓋全（骨化三醇膠丸）治療時(shí)，應盡可能使用最小劑量，并且不能在沒(méi)有監測血鈣水平的情況下增加用量。確定了服用羅蓋全（骨化三醇膠丸）的最佳劑量后，應每月復查一次血鈣水平。采集血鈣標本時(shí)，不能使用止血帶。若血鈣超過(guò)正常范圍（9~11mg/100ml或2250~2750umol/l）1mg/100ml（250umol/l），或血肌酐大于120umol/l，則必須減少劑量或完全中止治療直至血鈣正常。

服用本品需要注意：

1、高血鈣同本品的治療密切相關(guān)。對尿毒癥骨營(yíng)養不良病人的研究表明，高達40%使用骨化三醇治療的病人中發(fā)現高血癥。飲食改變（例如：增加奶制品的攝入）以至鈣攝入量迅速增加或不加控制的服用鈣制劑均可導致高血鈣。應告知病人及其家屬，必須嚴格遵守處方飲食，并教會(huì )他們如何識別高鈣血癥的癥狀。一旦血鈣濃度比正常值（9~11mg/100ml，或2250~2750ugmol/l）高出1ml/100ml，或血肌酐升高到大于120umol/ml，應立即停止服用本品直至血鈣正常。（祥見(jiàn)“用法用量”）腎功能正常的患者，慢性高血鈣可能與血酐增加有關(guān)。臥床病人，如術(shù)后臥床病人發(fā)生高鈣血機會(huì )更大些。

2、骨化三醇能增加血無(wú)機磷水平，這時(shí)低磷血癥的病人是有益的，但對腎功能衰竭的病人來(lái)說(shuō)則要小心不正常的鈣沉淀所造成的危險，在這種情況下，要通過(guò)口服適量的磷結合劑或減少磷質(zhì)攝入量將血磷保持在正常水平（2~5mg/100ml或0.65~1.62mmol/l）。患維生素D抵抗性佝僂病人（家族性低磷血癥），以本品治療時(shí)應繼續口服磷制劑。但必須考慮本品可能促進(jìn)腸道對磷的吸收，這種作用可能使磷的攝入需要量減少。因此需要定期進(jìn)行穩定期，每周至少測定血鈣兩次。（詳見(jiàn)“用法用量”）

3、由于骨化三醇是現有的最有效的維生素D代謝產(chǎn)物，故不需要其他維生素D制劑與其合用，從而避免高維生素D血癥。如果病人由服用維生素D3改服用骨化三醇時(shí)，則可能需要數月時(shí)間使血中維生素D3恢復至基礎水平。

4、腎功能正常的患者服用本品時(shí)必須避免脫水，故應保持適當的水攝入量。

5、對駕駛車(chē)輛和操作機器的影響基于所報道的不良反應的藥效學(xué)特性，推測本品對駕駛車(chē)輛及操作機器是安全的或者說(shuō)影響很小。

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（實(shí)習編輯：孫媛媛）