拉米夫定(乾力安)長(cháng)期治療后，可使HBV多聚酶基因發(fā)生多位點(diǎn)變異，出現耐藥性，突然停藥后，病毒的變異株和剩余的野生株可能重新活躍，加速復制，所以部分患者會(huì )出現停藥后的“反跳”現象，HBV-DNA、HBeAg重新轉陽(yáng)，轉氨酶升高，個(gè)別患者甚至會(huì )出現黃疸和肝功能失代償，病情加重，因而服用拉米夫定者不宜突然停藥。

 

 

停服拉米夫定確實(shí)很有講究，也確實(shí)不能隨意停用。專(zhuān)家們對停用拉米夫定是這樣認識的：

 

1、拉米夫定用藥周期較長(cháng)，至少在18個(gè)月以上。

 

⒉慢性乙肝患者服用拉米夫定1年后，HBeAg轉為抗-HBe?HBV-DNA轉陰，肝功能正常，癥狀已消失，還要堅持服用半年，如無(wú)變化才考慮停藥。

 

⒊慢性乙肝病人在治療前HBeAg為陰性，但是，HBV-DNA為陽(yáng)性，拉米夫定必須服用2年，HBVDNA轉陰后可考慮停藥。

 

⒋慢性乙肝病人在服用拉米夫定治療過(guò)程中，如果轉氨酶（ALT）明顯升高，達到500單位以上，甚至發(fā)現黃疸，此時(shí)不可輕易停藥，應當聯(lián)合其它抗病毒藥（請咨詢(xún)在線(xiàn)醫生），同時(shí)聯(lián)用大劑量胸腺肽和保肝藥、對癥治療，直到病情穩定半年后才考慮停藥。

 

⒌服用拉米夫定治療6個(gè)月，轉氨酶（ALT）升高<500單位，HBVDNA水平較治療前高，并持續不降，可考慮停藥，或改用其他抗乙肝病毒藥（如博爾泰力）治療。

 

⒍治療過(guò)程中如果發(fā)現乙肝病毒YMDD變異，轉氨酶（ALT）輕度升高，此時(shí)一邊觀(guān)察，一邊繼續服藥，不必急于停藥，病人仍可受益。

 

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（實(shí)習編輯：羅敏輝）