感染乙型肝炎的病毒后必然會(huì )引起機體免疫反應，從而產(chǎn)生不同的血清免疫學(xué)標志物，目前認為乙肝的發(fā)病機制與機體的免疫應答密切相關(guān)，尤其是體內的細胞免疫應答，而機體的年齡特點(diǎn)決定機體的免疫系統成熟程度，嬰幼兒免疫系統處于一個(gè)發(fā)展過(guò)程，此時(shí)清除病毒能力差，因此容易發(fā)生免疫時(shí)受而慢性化，而成人免疫系統發(fā)育完整，很容易在短期內進(jìn)行免疫清除，因而表現為急性乙型肝炎，當機體免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV基因突變逃避免疫清除等情況時(shí)，亦可導致慢性肝炎，而當機體處于超敏反應，大量抗原抗體復合物產(chǎn)生并激活補休系統時(shí)，以及在大量炎癥因子參與下，可導致大片肝細胞壞死，即發(fā)生重型肝炎。

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阿德福韋酯是一類(lèi)新的用于治療慢性乙肝的口服核苷（酸）類(lèi)制劑，可抑制HBVDNA復制。研究顯示，在HBVDNA多聚酶基因上含拉米夫定耐藥突變的HBV變異株，對ADV敏感。在含這類(lèi)基因的患者體內，ADV也顯示了抗HBVDNA作用。ADV口服10mg后的生物利用度為59%，達血藥峰濃度（Cmax）的中位時(shí)間為1.75小時(shí)，安全性較好。體外研究顯示，ADV不抑制人類(lèi)CYP450同工酶，因此與其他藥物發(fā)生相互作用的可能性較小。中、重度肝臟損傷患者的藥代動(dòng)力學(xué)與健康受試者相似，因此此類(lèi)患者無(wú)需調整劑量。ADV是通過(guò)腎臟以原型排泄的，在腎功能異常患者中藥代動(dòng)力學(xué)參數不一，需調整劑量（表1）。12~18歲患者ADV的藥代動(dòng)力學(xué)與成人的相似，12歲以下患兒的使用劑量則有待進(jìn)一步臨床研究確定。

（責任編輯：羅珊珊）