能全素用于存在營(yíng)養不良但有完全或部分胃腸道功能，而不能正常進(jìn)食的病人的營(yíng)養治療。那么，能全素是怎樣的管飼喂養的途徑及注意？

能全素管飼喂養的途徑，需要對不同的腸內喂養途徑及進(jìn)入胃腸道的方法（通過(guò)鼻腔或是經(jīng)皮）作考慮。

1.胃內與幽門(mén)后

胃內喂養意味著(zhù)營(yíng)養物進(jìn)入胃內。在腸內喂養開(kāi)始時(shí)，這條途徑常是首選的，除非有目前證據表明這條途徑不可行。如果胃動(dòng)力存在，患者很能耐受這種方法。

幽門(mén)后喂養意味著(zhù)營(yíng)養物直接進(jìn)入十二指腸或空腸內，即用鼻－十二指腸管或鼻－空腸管，或空腸造口術(shù)將管道繞過(guò)胃，置于屈氏韌帶以上。幽門(mén)后喂養可能要在下列情況時(shí)進(jìn)行：

·已知或可能發(fā)生胃儲留(胃排空障礙)，這可增加內容物返流和肺吸入的危險性

·在上消化道大手術(shù)后，常出現一段時(shí)期的胃動(dòng)力障礙

·急性胰腺炎時(shí)

臨床常規在不同醫院，甚至在同一個(gè)醫院內各不相同。外科醫生對不同方法的偏好（不一定有足夠的理由）也不同。

2.鼻胃管與胃造口術(shù)

這主要與患者需進(jìn)行管飼喂養的時(shí)間長(cháng)短有關(guān)。

鼻－胃管喂養是將管道通過(guò)鼻腔送入胃內。置管的操作相對簡(jiǎn)單，盡管患者可能感到緊張。放置完成后，管道的頭端位于胃內，另一端露出鼻腔外。這可能造成患者的不適感，并刺激鼻腔和食道。盡管有各種不同柔軟度的管道可供選擇，鼻胃管喂養常只推薦用于短期喂養，同時(shí)取決于當地的臨床常規。

胃造口術(shù)喂養管道是在胃和腹壁間建立一條人工通道。常由外科手術(shù)或內窺鏡引導下置管。這條途徑在需進(jìn)行較長(cháng)時(shí)間（常超過(guò)6-8小時(shí)）的腸內喂養時(shí)作為優(yōu)先選用，同時(shí)也取決于當地的臨床常規。

3.鼻－空腸管與空腸造口術(shù)

鼻－空腸喂養管可在外科手術(shù)過(guò)程中放置，或在內窺鏡或X線(xiàn)的引導下置入。一些特殊的管道（如Bengmark鼻胃腸管）是不需內窺鏡引導而能自發(fā)地通過(guò)胃內進(jìn)入十二指腸或空腸的。

胃空腸造口術(shù)或經(jīng)皮內窺鏡引導下空腸造口術(shù)可通過(guò)胃造口將延伸用的管道插入，通過(guò)已有的胃造口內腔進(jìn)入胃內，并由內窺鏡在胃內抓住后送入幽門(mén)后以置于空腸內。通常由外科醫生選擇應用此種方法。

空腸造口術(shù)喂養管(套管針空腸造口術(shù))在腹壁表面和空腸之間建立通道。這種方法的應用于腸道或肝膽的大手術(shù)后需進(jìn)行幽門(mén)后喂養時(shí)，或可能有繼發(fā)于腸梗阻或假性腸梗阻的胃儲留時(shí)。

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（責任編輯：葉海霞）