得理多對三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛療效較英妥類(lèi)納好，有抗利尿作用，預防或治療躁狂抑郁癥、抗心律失常。那么，得理多需要注意的事項有哪些？

1得理多(卡馬西平片)常見(jiàn)的不良反應有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐、偶有粒細胞減少、可逆性血小板減少，甚至引起再生障礙性貧血和中毒性肝炎等，故在治療開(kāi)始（尤其是第1個(gè)月內）應定期檢查血象。

2.偶有過(guò)敏反應。據報道有2例曾發(fā)生嚴重過(guò)敏反應，1例為大??性表皮壞死性松解型藥疹，另1例為重型多形性紅斑型藥疹。需立即停藥，并積極進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

3.可致甲狀腺功能減退。

4.大劑量時(shí)，可引起房室傳導阻滯，應控制劑量。

5.心、肝、腎功能不全者及初孕婦、授乳期婦女忌用，青光眼、心血管?chē)乐丶不技袄夏瓴∪松饔谩?/p>

6.長(cháng)期應用需定期檢查血象、肝功能及尿常規。

7.有病例報告，再生障礙性貧血和粒細胞缺乏與本藥有關(guān)。粒細胞缺乏癥發(fā)生率平均每年每百萬(wàn)人中為4.7例，再生障礙性貧血平均每年每百萬(wàn)人中為2例。

短暫或持續的血小板及白細胞計數減少偶見(jiàn)或常見(jiàn)于本藥治療中，但大多數是一過(guò)性的，未必是再生障礙性貧血和粒細胞缺乏癥。在服用本藥前，應進(jìn)行全血細胞計數，包括血小板計數，可能的話(huà)檢測網(wǎng)狀細胞和血漿鐵，以此作為參考基線(xiàn)。雖然對血液學(xué)監測的意義有爭議，但權威機構仍建議：在服藥的第1個(gè)月，每周進(jìn)行血液學(xué)檢查；此后5個(gè)月之內每月檢查一次，以后每年2-4次。

8.治療期間若發(fā)現白細胞或血小板明顯減少，應嚴密監護病人，并監測全血紅細胞計數，若出現明顯的骨髓抑制，應立刻停止服用本藥。

若有嚴重的皮膚反應癥狀或體征出現（如Stevens-Johnson綜合征，Lyell綜合征），應立刻停止服藥。

本藥應在醫生監督下服用。

對混合型癲癇伴有非典型失神發(fā)作的患者尤為小心。因為本藥可引發(fā)起全身驚厥發(fā)作頻率的增加。若發(fā)作加劇，應停止服用本藥。

應告訴病人早期中毒時(shí)可能出現的血液學(xué)癥狀和體征，以及皮膚和肝臟反應的癥狀。若有如下反應，如發(fā)熱、咽喉痛、皮疹、口腔潰瘍、易青腫、瘀斑或紫癜發(fā)生，病人應立刻告訴醫生。

9.有心臟病、肝病和腎病史、對其它藥物有血液學(xué)不良反應史、或已中斷本藥療程者，應權衡利弊后才可開(kāi)處方，并嚴密監護病人。

服用卡馬西平前應檢查肝功能，服藥期間應定期檢查肝功能，特別是對有肝病史者和老年患者。服藥期間若發(fā)生肝功能損害加劇或活動(dòng)性肝病，立刻停服本藥。建議在服藥前及服藥期間應定期進(jìn)行完整的尿液分析和BUN檢查。

輕度皮膚反應，如斑點(diǎn)或斑丘疹，這種應通常是一過(guò)性且是無(wú)害的，在減少劑量或按規定繼續服藥后幾天或幾周內自行消失。但仍需進(jìn)行嚴密監護病人。

本藥有輕度的抗膽堿能作用，治療期間眼壓升高的患者，應在嚴密監護下治療。

本藥可激活潛在性精神病發(fā)作，對老年患者可引起神志不清或激越。

極個(gè)別的病例報告，有發(fā)生男性生殖力損害或精子生成異常，但是否與本藥有關(guān)，尚未定論。

有報告說(shuō)，使用口服避孕藥的婦女發(fā)生突破性出血，因此本藥可能會(huì )影響口服避孕藥的可靠性。

雖然卡馬西平劑量與血藥濃度之間、血藥濃度與臨床藥效或耐受性之間的關(guān)系不確切，但是監測血藥濃度對下列情況可能會(huì )有幫助：當發(fā)作頻率突然增加或檢查病人是否遵囑服藥；妊娠期；兒童及青少年服藥期間；懷疑吸收障礙；懷疑合并用藥引起的中毒。若需立即停服本藥，在換用新的抗癲癇藥之前，應使用其它合適的過(guò)渡藥物（如安定靜脈注射或直腸給藥；苯妥英靜脈注射）。

10.對駕駛者或機器操縱者的反應能力的影響：本藥可引起眩暈、嗜睡，影響病人的反應能力，特別是服藥初期或劑量調整期。因此，病人駕駛車(chē)輛或操縱機器時(shí)應小心。

兒童使用要非常謹慎

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（責任編輯：葉桂卿）