所謂“大三陽(yáng)”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽(yáng)性，這三項指標陽(yáng)性往往提示體內病毒復制比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺(jué)癥狀，也就是說(shuō)，并非“大三陽(yáng)”就表示疾病很?chē)乐兀皇且陨先椫笜岁?yáng)性體現病毒在機體內存在時(shí)的免疫狀態(tài)。那么，恩替卡韋片能治療大三陽(yáng)嗎?

首次對博路定在不同類(lèi)型患者(e抗原陽(yáng)性、e抗原陰性、肝硬化)和不同治療經(jīng)歷患者(乙肝初治、核苷初治、非核苷初治)中的療效進(jìn)行全球性的系統總結。

來(lái)自中國大陸針對104名肝硬化患者(包括代償和失代償病人)的數據表明，使用博路定治療2年，100%的e抗原陰性患者和97.2%的e抗原陽(yáng)性患者病毒不可測;代償性肝硬化患者使用博路定治療2年，70.3%的患者肝臟炎癥減輕，43.2%的患者顯示纖維化逆轉;治療2年，大部分失代償的患者肝功能得到改善。

來(lái)自香港的針對222名患者的研究發(fā)現，未接受過(guò)任何治療的慢性乙肝患者，使用博路定(恩替卡韋片)治療3年，91.1%抵達現實(shí)終點(diǎn)，即病毒不可測;在e抗原陽(yáng)性患者中，3年累計43.9%的患者抵達滿(mǎn)意終點(diǎn)，即實(shí)現了e抗原血清學(xué)轉換。

來(lái)自歐洲和美國的數據還證實(shí)了非核苷初治患者使用博路定治療的良好療效。歐洲地區針對161名患者的研究發(fā)現，以前是否使用阿德福韋以及是否發(fā)生阿德福韋耐藥，都不影響換用博路定的抗病毒療效。美國針對58名阿德福韋療效不佳患者的數據表明，阿德福韋療效不佳的患者轉換為博路定(0.5毫克或1.0毫克)治療后2年，75%的患者可達病毒不可測。

用博路定(恩替卡韋片)治乙肝大三陽(yáng)效果明顯，有需要的患者可以選用。

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（責任編輯：葉桂卿）