螺內酯片結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結果Na+、C1－和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少，對Ca2+和P3－的作用不定。由于本藥僅作用于遠曲小管和集合管，對腎小管其他各段無(wú)作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

那么，螺內酯片的相互作用有哪些？

相互作用：

1.腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強鹽皮質(zhì)激素作用者，促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。

2.雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。

3.非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時(shí)腎毒性增加。

4.擬交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。

5.多巴胺加強本藥的利尿作用。

6.與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。

7.與下列藥物合用時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的機會(huì )增加，如含鉀藥物、庫存血（含鉀30mmol/L，如庫存10日以上含鉀高達65mmol/L）、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環(huán)孢素A等。

8.與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹(shù)脂合用，發(fā)生高鉀血癥的機會(huì )減少。

9.本藥使地高辛半衰期延長(cháng)。

10.與氯化銨合用易發(fā)生代謝性酸中毒。

11.與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。

12.甘珀酸鈉、甘草類(lèi)制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。

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(實(shí)習編輯：蔡鈺峻）