痤瘡為皮膚美容門(mén)診中常見(jiàn)病之一，療法多、療效不一。筆者采用維胺脂和阿達帕林(達芙文)聯(lián)合治療痤瘡120例，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇我科2003年1月～2004年10月門(mén)診病例，均符合尋常痤瘡診斷，近4周未采用任何療法，所有病例均不含對維胺脂及紅霉素過(guò)敏及耐受者、妊娠者、肝功能及血脂異常者。年齡14～46歲，平均21.3歲。隨機分為治療組和對照組。治療組60例，男25例，女35例;對照組60例，男21例，女39例。兩組病例一般資料差異無(wú)顯著(zhù)性。

1.2 治療方法： 所有病例均囑其忌食辛辣食品，勿擠壓皮損處。治療組口服維胺脂膠囊（重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)）25mg，3次/d，外用阿達帕林凝膠（達芙文），2次/d。對照組口服紅霉素0.125g，2次/d，外用0.05%維甲酸（本院制），2次/d。連續治療8周，患者每10天復診1次，觀(guān)察療效。

1.3 療效判定標準： 第8周總體評價(jià)療效，以皮損減少總數為標準，皮損減少>90%為痊愈，減少60%～89%為顯效，減少20%～59%為好轉，減少<20%為無(wú)效。有效率為痊愈加顯效加好轉例數的百分數合并計算得到。

2 結果

2.1 治療結果：治療組有效率為96.67%，對照組有效率為83.33%，兩組比較χ 2 =5.95，P<0.05，治療組與對照組比較差異有顯著(zhù)性。

2.2 不良反應：治療中治療組有8例出現口唇干燥，輕度脫屑;2例外用阿達帕林凝膠后有灼熱感。對照組有7例出現胃部不適，惡心，停藥后消失;9例外用0.05%維甲酸后用藥部位發(fā)紅，皮膚干燥，停藥后逐漸消失。

3 討論

痤瘡好發(fā)于青年男女，為毛囊皮脂腺慢性炎癥。發(fā)病因素包括內分泌因素、毛囊皮脂腺導管異常角化及微生物感染等。（1）維胺脂具有促進(jìn)上皮細胞生成分化，降低皮脂分泌度，抑制皮脂腺導管上皮過(guò)度角化，抑制痤瘡丙酸桿菌生長(cháng)的作用 。（2）阿達帕林為人工合成的第三代維A酸類(lèi)藥物，為穩定的苯甲酸衍生物，其作用于角質(zhì)形成細胞的分化，使毛囊角化正常，抑制粉刺形成并溶解粉刺，減小毛囊直徑，使角質(zhì)層疏松，加速分次排出，抑制皮脂腺增生及炎癥反應，從而有效治療痤瘡。其外用劑型為0.1%阿達帕林凝膠。大量臨床資料表明阿達帕林對輕中度痤瘡及炎性、非炎性皮損有較好療效。其外用療效優(yōu)于維甲酸類(lèi)。并可用于口服藥治療痤瘡停止治療后的維持治療 。（3）阿達帕林外用安全性好，局部灼燒感、紅斑、水腫、干燥脫屑等不良反應均較維甲酸低且程度較輕，有較好的治療效果。臨床觀(guān)察表明:維胺脂聯(lián)合阿達帕林凝膠治療痤瘡優(yōu)于口服紅霉素外用維胺酸，不失為治療痤瘡的有效療法。

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(實(shí)習編輯：蔡鈺峻）