尋常性痤瘡是一種常見(jiàn)的慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，好發(fā)于面部，常伴有皮脂溢出，其病因有多種學(xué)說(shuō)，痤瘡丙酸桿菌是其中的一個(gè)重要因素，以之為干預靶點(diǎn)治療尋常性痤瘡已成為現今的研究熱點(diǎn)。達芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。

采用達芙文凝膠和必麥森凝膠治療以炎性皮損(粉刺、丘疹、膿皰)為主的尋常性痤瘡，并進(jìn)行了對照觀(guān)察。

將115例尋常性痤瘡患者隨機分為達芙文試驗組和必麥森對照組，于治療8周后比較各組的總有效率、治療前后各類(lèi)皮損(粉刺、丘疹、膿皰)的數量以及不良反應情況。結果：試驗組與對照組的總有效率分別為78.6%和72.2%，差異沒(méi)有統計學(xué)意義；各類(lèi)皮損的減少程度在兩組間比較也沒(méi)有統計學(xué)意義；不良反應試驗組明顯輕于對照組，但均可耐受。結論得出達芙文凝膠和必麥森凝膠對尋常性痤瘡均有較好療效，但在治療過(guò)程中達芙文的安全性?xún)?yōu)于必麥森。

達芙文凝膠含有質(zhì)量分數為0.1%的阿達帕林(adapalene)，是萘甲酸類(lèi)藥物，屬于第三代維甲酸。它可以選擇性結合維A酸核受體γ，直接調節角質(zhì)形成細胞的終末分化，減少微粉刺的形成而發(fā)揮治療痤瘡的作用。體內外試驗表明，阿達帕林的抗炎作用強于其他維甲酸類(lèi)藥物，能抑制人類(lèi)多形核白細胞的趨化性，抑制花生四烯酸經(jīng)脂質(zhì)氧化生成炎癥介質(zhì)。在裸鼠實(shí)驗模型中，外用adapalene具有溶解粉刺作用，并能糾正表皮的異常角化和分化，從而抑制尋常性痤瘡的發(fā)生，特別是對于炎癥為主的Ⅰ、Ⅱ度尋常性痤瘡療效顯著(zhù)。

本研究結果顯示，達芙文和必麥森的總有效率分別為78.6%和72.2%，差別沒(méi)有統計學(xué)意義，治療后各類(lèi)型皮損數量的減少率在兩組間對比也沒(méi)有統計學(xué)差異，說(shuō)明兩者都能對Ⅰ～Ⅲ度的尋常性痤瘡起到較好的療效。

研究還發(fā)現兩者引起的不良反應率具有統計學(xué)差異。必麥森引起患者皮膚紅斑水腫(20.4%)和干燥脫屑(35.2%)的比例大于達芙文(5.3%，16.1%)，這可能與必麥森凝膠基質(zhì)中含有酒精成分，并且過(guò)氧化苯甲酰的角質(zhì)分離作用也可能引起皮膚干燥脫屑等有關(guān)。兩者雖然均有一定的局部不良反應，但均能耐受，不影響治療。

總之，在治療輕中、度尋常性痤瘡時(shí)，達芙文凝膠與必麥森凝膠的療效接近，但前者的安全性?xún)?yōu)于后者。

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(實(shí)習編輯：蔡鈺峻）