我科自2006年1月至2008年1月應用阿德福 其中30以下患者l6例；31歲至59歲患者40例；阿德福韋酯聯(lián)合復方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝硬化 60以上患者4例。病程1年至25 if-(5．1年±2．1年)。60例，并與單純使用阿德福韋酯治療的30例作比 對照組30例中，現報告如下：

一般資料：選擇我科自2006年1月至2008年1 年至35年(5．6年±3．2年)。

觀(guān)察方法及指標：在治療過(guò)程中，以周為單位記錄癥狀體征，每月檢查1次3大常規、肝功能、透明質(zhì)酸(HA)、腹部B超；每3個(gè)月檢測1次HBV DNA。HBV DNA檢測采用熒光定量聚合酶鏈反應(FQ PCR)技術(shù)。

治療方法對照組口服阿德福韋酯，1／d，每次10mg。治療組服用阿德福韋酯的同時(shí)，開(kāi)始使用復方鱉甲軟肝片，3／d，每次4片，開(kāi)水沖服，3月1療程，一般2至3個(gè)療程。2組病例可依據病情同時(shí)選用支持、護肝藥物治療。如：阿拓莫蘭、支鏈氨基酸、甘草酸二胺、口服多種維生素；若蛋白<27g／L，酌情補充人血白蛋白，腹水患者同時(shí)聯(lián)合使用利尿劑。2組病例口服阿德福韋酯未限定療程。

療效標準顯效：癥狀體征好轉，肝功能正常(ALT<40U／L)，HA降至正常，HBV DNA (一)。有效：癥狀體征改善，肝功能(Au、<80U／L)，HBV DNA(一)(+)。無(wú)效：癥狀體征無(wú)變化，肝功能無(wú)好轉，HBV DNA (+)。

慢性乙型肝炎肝硬化的發(fā)病機制復雜，現代醫學(xué)表明，乙型肝炎病毒在干細胞內不斷復制造成肝細胞病理性損傷是導致肝纖維化的始因。

復方鱉甲軟肝片是國家藥監局批準治療中期肝硬化的藥物，具有軟堅散結、化瘀解毒、益氣養血、補虛利濕的功效，能促進(jìn)機體有效溶解和吸收已經(jīng)形成的肝纖維組織，并能仰制脂細胞增殖，減少膠原蛋白合成，對早期肝纖維化有明顯的阻斷作用。

復方鱉甲軟肝片能抑制貯脂細胞增殖，減少膠原蛋白合成，降低膠原蛋白在disse腔過(guò)量沉積，對預防、阻斷和治療肝纖維化及早期肝硬化有特效。復方鱉甲軟肝片可用于慢性肝炎；酒精性肝炎；脂肪肝等慢性肝病及其所致的肝纖維化；代償期肝硬化；慢性乙型肝炎（CHB）的抗肝纖維化治療。

復方鱉甲軟肝片經(jīng)動(dòng)物肝纖維化模型治療實(shí)驗結果，顯示對肝纖維化早期有明顯阻斷作用，并有抑制貯脂細胞增殖，減少膠原蛋白合成，降低膠原蛋白在Diss腔過(guò)量沉積，及溶解和吸收已形成的肝纖維化作用，還可有效地抑制肝纖維化a2(I)mRNA的表達。實(shí)驗還顯示，復方鱉甲軟肝片提高小鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能作用。

本文結果表明兩藥合用，在顯著(zhù)仰制HBV 復制，控制病毒血癥的同時(shí)能更加有效改善肝功能，緩解臨床癥狀，減輕肝纖維化程度，對肝纖維化血清學(xué)指標HA的異常有明顯改善作用。兩藥聯(lián)合，具有協(xié)同作用，抗纖維化及保肝作用增強，使用方便，療效顯著(zhù)，本組阿德福韋酯未見(jiàn)副作用，亦未發(fā)現耐藥性，適合于長(cháng)期應用。

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（實(shí)習編輯：黃鈺婷）