類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種常見(jiàn)的風(fēng)濕疾病，致殘率極高。但近10年來(lái)，類(lèi)風(fēng)濕患者已逐漸從絕望走向了希望，這主要歸功于MTX+柳氮磺吡啶的廣泛應用，可以把患者的生活質(zhì)量維持在一定的健康水平上。但由于MTX治療時(shí)病員需1~2W到醫院復查血常規，且兩藥聯(lián)用胃腸道反應發(fā)生率高，致病員依從性差，從而有時(shí)會(huì )放棄標準治療而選擇其他治療方法。因此有相關(guān)研究人員于2003年3月~2004年10月應用帕夫林加羥氯喹治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，并觀(guān)察其療效。

資料與方法 ：

實(shí)驗中選取的患者共116例，均為某醫院門(mén)診及住院患者，診斷均符合1988年ACR類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎診斷標準，且均為活動(dòng)期RA患者。其中男性患者7l例，女性45患者例，年齡25~7l歲，病程6月~16年所有患者無(wú)心、肺、肝、腎等器官病變，無(wú)孕期及哺乳期患者。

采用隨機、對照的原則將該批患者分為帕夫林組及MTX組。帕夫林組56例，MTX組60例。兩組患者在年齡、性別，病程、及病情方面基本均衡。帕夫林組：口服帕夫林0.6，Tid，羥氯喹0.2，Qd。連用l6周。MTX組：靜推或口服MTX7.5mg／W，柳氮磺吡啶0.25Tid每周增加0.5漸至1.0Bid后維持服用。連用l6周。

臨床結果：

經(jīng)過(guò)研究人員4個(gè)月的隨訪(fǎng)后，帕夫林組有效率達78.57%，其中有效28例，顯效16例，無(wú)效12例；而MTX組有效率則為73.33%，其中有效30例，顯效14例，無(wú)效16例。

兩組藥物引起的不良反應以胃腸道反應較多見(jiàn)，主要表現為食欲減退，胃區不適，腹痛，腹瀉，帕夫林組有3例訴咽喉部燒灼感，均未停藥，后癥狀自行消失或緩鷦。統計數據顯示：帕夫林組不良反應發(fā)生率為19.7％，明顯低于MTX組的不良反應發(fā)生率45.6％。帕夫林組血常規、肝腎功能及眼科隨訪(fǎng)治療前后無(wú)明顯異常。

分析討論：

帕夫林為白芍提取物：具有鎮靜、鎮痛、抗炎、治療佐劑性關(guān)節炎等多種藥理作用。而羥氯喹由于不良反應較小，故為首選治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的抗瘧藥，且有肯定療效，但由于該藥起效較慢，需較大劑量較長(cháng)時(shí)間服用。從而增加很多潛在不良反應的發(fā)生(如視網(wǎng)膜毒性作用和神經(jīng)肌肉病變)。

而與帕夫林聯(lián)合使用時(shí)所需劑量較小。其小劑量療法的副反應不及1％．且起效較快，病員依從性好。與MTX+柳氮磺吡啶治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎相比較，治療后各項觀(guān)察指標之間無(wú)明顯差異．總有效率無(wú)明顯差別，說(shuō)明帕夫林+羥氯喹與MTX+柳氮磺吡啶治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的療效相似。但前者不良反應少，患者依從性好．從而患者能堅持療程服用．能緩解病情及提高患者生活質(zhì)量。不失為治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的一種比較安全、有效的治療方法。

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（實(shí)習編輯：戴澤薪）