替比夫定片(商品名：素比伏)主要適用于有病毒復制證據以及有血清轉氨酶（ALT或AST）持續升高或肝組織活動(dòng)性病變證據的慢性乙型肝炎成人患者。替比夫定片(素比伏)適應癥基于HBeAg陽(yáng)性和HBeAg陰性的代償性慢性乙型肝炎成年患者治療1年后的病毒學(xué)、血清學(xué)、生化和組織學(xué)應答的結果。

替比夫定為天然胸腺嘧啶脫氧核苷的自然L-對映體，是人工合成的胸腺嘧啶脫氧核苷類(lèi)抗乙肝病毒(HBV)DNA多聚酶藥物。替比夫定在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物——腺苷，腺苷的細胞內半衰期為14小時(shí)。替比夫定5’-腺苷通過(guò)與HBV中自然底物胸腺嘧啶5腺苷競爭，從而抑制HBV DNA多聚酶的活性;通過(guò)整和到HBV DNA中造成乙肝病毒(HBV)DNA鏈延長(cháng)終止，從而抑制乙肝病毒的復制。替比夫定同時(shí)抑制乙肝病毒(HBV)DNA第一鏈(EC50value = 1.3 ± 1.6 μM)和第二鏈(EC50 value = 0.2 ± 0.2μM)的合成。替比夫定5’-腺苷濃度<=100μM時(shí)不會(huì )抑制人體細胞DNA多聚酶，濃度<=10μM時(shí)未觀(guān)察到明顯的細胞線(xiàn)粒體毒性。

任何一個(gè)藥物的不良反應都是可以盡可能去規避的，比如說(shuō)強心劑，用量合理可以治療心力衰竭，它的效果和不良反應可能就是在一線(xiàn)之間，所以我們用藥的時(shí)候，首先要嚴格執行醫囑。

需要提醒病人的是，第一不要私自服藥，我們現在發(fā)現很多病人覺(jué)得口服藥太簡(jiǎn)單了，一天吃一片，自己看看單子，自己上網(wǎng)查說(shuō)明書(shū)就開(kāi)始服藥了，這是非常危險的；第二點(diǎn)，有一些醫生很習慣開(kāi)半年甚至一年的藥，病人就走了。我覺(jué)得這是不對的，應該根據病人情況的特點(diǎn)，進(jìn)行隨訪(fǎng)、復查，以及治療節點(diǎn)評估，這些都非常重要，可以盡可能去提前規避一些療效不好的因素。第三點(diǎn)，達到效果以后如何掌握停藥？這個(gè)不僅是病人，甚至一些醫生在這方面也不是很明確。大家有一個(gè)概念，八九十年代的時(shí)候DNA正常就好，現在不僅DNA好，e抗原轉換好才叫好。e抗原能夠維持六個(gè)月以上，最好是一年甚至更多一點(diǎn)才去停藥，這樣復發(fā)的幾率就少很多。如果停藥以后病情發(fā)生反復，只要及時(shí)發(fā)現，進(jìn)行再治療還是可以取得很好的效果。第四、在用藥的過(guò)程中，患者良好的依從性也非常重要，規律隨訪(fǎng)可以讓醫生及時(shí)發(fā)現各種跡象，及時(shí)處理，避免后續嚴重不良反應的發(fā)生。用藥過(guò)程中還有一些注意事項需要遵循，比如說(shuō)患者服用抗病毒藥物的療效反應很好，但在用藥的過(guò)程中玩命的劇烈活動(dòng)就不好，可能會(huì )導致肌酸激酶（CK）明顯升高。所以說(shuō)最重要的一個(gè)問(wèn)題是，患者一定切記要在醫生的指導下進(jìn)行治療，遵醫囑定期復診，不要覺(jué)得口服藥非常簡(jiǎn)單，一天一片，而不去問(wèn)醫生。

在用藥過(guò)程中，雖然批準上市的藥物是比較安全的，但是可以說(shuō)沒(méi)有一個(gè)藥物是沒(méi)有不良反應的，只要是藥物就是雙刃劍。沒(méi)有不良反應的藥物還沒(méi)有問(wèn)世。

方舟健客溫馨提醒，為了您的健康，請在您的主治醫生或指導藥師的指導下按療程服用，同時(shí)密切接受隨訪(fǎng)，以便他們第一時(shí)間了解到您的用藥情況。如在用藥過(guò)程有任何不良反應或疑惑，亦可第一時(shí)間向方舟健客在線(xiàn)醫生咨詢(xún)，熱線(xiàn)電話(huà):400-086-5111。

以上的內容僅是參考，由于藥物的使用以及病情的不同性，在使用藥物之前請登錄方舟健客，這里我們有專(zhuān)業(yè)的醫生為您解答。

（實(shí)習編輯：黃鈺婷）