慢性乙型肝炎患者中，有部分人因乙型肝炎病毒的活躍復制，引起患者肝功能損害，病情加重，并發(fā)癥多，病死率高。臨床上通過(guò)抗病毒治療，盡量在較短時(shí)間內控制病毒數量，有利于肝細胞修復再生。可以提高治療效果。在重型肝炎的治療中運用替比夫定片(商品名：素比伏)，取得了良好的療效。

慢性乙型重型肝炎是臨床常見(jiàn)的嚴重肝病之一，病死率極高，可達到50%以上。其發(fā)病機制復雜，目前認為其主要原因之一是HBVDNA在體內持續大量復制，而致宿主機體產(chǎn)生過(guò)強的細胞免疫反應，造成肝細胞廣泛病變和大片壞死。對于HBVDNA陽(yáng)性的重型肝炎患者，應盡早抗病毒治療，控制病毒數量是關(guān)鍵治療之一。替比夫定具有強效、快速的抑制病毒作用，從而迅速抑制因宿主過(guò)強免疫反應所致肝細胞壞死，特別是對于重型肝炎患者應盡早的控制病毒數量，本觀(guān)察在使用替比夫定的治療組中HDV DNA滴度迅速下降，2周陰轉率33.3%，4周76.7%，12周 86.7%;在TBil下降及PA上升均與對照組有顯著(zhù)差異，治療組總有效率達67.7%，而對照組42.3%，差異顯著(zhù)，治療組30例治療耐受性良好，未見(jiàn)明顯不良反應，它明確的支持替比夫定HBVDNA陰轉率高，作用迅速，可顯著(zhù)改善肝功能，改善預后，特別適宜重型肝炎的治療。另外在HBeAg血清學(xué)轉換方面在使用替比夫定12周內無(wú)明顯療效。替比夫定路線(xiàn)圖將12周作為評估治療應答，24 周作為合理的療效預測點(diǎn)，而本觀(guān)察提示在重型肝炎4周HBV DNA陰轉率即達到76.7%，與12周的HBVDNA陰轉率86.7%無(wú)明顯差異，是否可以將4周作為評估治療應答，12周作為合理的療效預測點(diǎn)，有待下一步繼續研究。總之，替比夫定有較強的抗HBVDNA活性，且起效快，能顯著(zhù)改善肝功能，不良反應少，適宜用于重型乙型肝炎患者。

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（實(shí)習編輯：黃鈺婷）