干擾素（Interferon，IFN）是一種低分子糖蛋白，主要功能是抗病毒及調節人體免疫功能。里亞美（重組人干擾素α-2b軟膏）通過(guò)基因工程技術(shù)生產(chǎn)的由165個(gè)氨基酸組成的蛋白質(zhì)，分子量為19.2KD。干擾素分子與靶細胞表面受體相結合，激活細胞內抗病毒蛋白的基因，合成抗病毒蛋白并由其發(fā)揮抗病毒作用。同時(shí)里亞美還可消除炎癥，促進(jìn)組織再生。里亞美為乳白色水溶性甘油基質(zhì)軟膏，婦科應用配有一次性陰道給藥推助器及陰道放置膠囊，使用方便。

我科自2004—2008年對150例男性尖銳濕疣并包皮過(guò)長(cháng)患者，采用微波燒灼、包皮環(huán)切術(shù)聯(lián)合里亞美外用綜合治療的方法，取得了較好的治療效果，現報告如下。

1  臨床資料

1.1  一般資料  ：本組150例男性尖銳濕疣患者，年齡21~54歲，平均29歲。發(fā)現包皮、系帶、尿道口、冠狀溝有丘疹狀、乳頭狀、菜花狀新生物1~4年不等。據性接觸史、醋酸白試驗、病理學(xué)檢查、免疫組織化學(xué)檢查，確診為男性尖銳濕疣；本組患者均有不同程度的包皮過(guò)長(cháng)。

1.2  治療方法 ： 常規術(shù)野消毒，以1%利多卡因在陰莖根部阻滯麻醉。先用微波治療儀燒灼清除所有能夠看到的病灶，對亞臨床期的病灶用5%的醋酸測試后再用微波燒灼清除；然后行常規包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)后抗生素預防感染，1周拆線(xiàn)；拆線(xiàn)后開(kāi)始外用里亞美，每日4次，堅持用藥3個(gè)月。

1.3  療效觀(guān)察 ： 術(shù)后前2個(gè)月每10天復查1次；之后3個(gè)月每20天復查1次；最后3個(gè)月每月復查1次，8個(gè)月無(wú)復發(fā)為治愈。若復診期間有新生物，再用微波燒灼清除，至痊愈。

2  結果

本組150例男性尖銳濕疣患者在治療后2個(gè)月內復發(fā)6例（4%），5個(gè)月內復發(fā)1例（0.67%），8個(gè)月后未見(jiàn)復發(fā)。

3  討論

男性尖銳濕疣是男性性傳播疾病的常見(jiàn)病，主要是尖銳濕疣病毒（HPV）經(jīng)過(guò)性接觸傳播；包皮過(guò)長(cháng)使HPV易感、易于停留，且局部環(huán)境潮濕，為HPV生長(cháng)提供了良好的生存條件。尖銳濕疣發(fā)病的潛伏期較長(cháng)，在1~8個(gè)月，平均3~5個(gè)月。HPV具有高度的嗜表皮性，且廣泛存在于包皮之中，因此易于復發(fā)。

微波燒灼可清除病變組織和部分亞臨床期病灶，微波通過(guò)高溫是病變組織壞死凝固，它操作方便、清除徹底、損傷小、不炭化、無(wú)異味、止血快、創(chuàng )面愈合好。包皮環(huán)切清除了易感的包皮，減少了病毒停留的機會(huì )，改變了病毒易于生長(cháng)的環(huán)境；同時(shí)在手術(shù)時(shí)有可能將HPV帶入皮下，起到了類(lèi)似疣體包埋治療尖銳濕疣的作用。

里亞美（重組人干擾素α-2b軟膏）有抗病毒、提高免疫作用，起到治療尖銳濕疣、減少尖銳濕疣復發(fā)的作用。

總之，微波燒灼清除病灶、包皮環(huán)切祛除易感因素、里亞美外用控制隱性感染及亞臨床感染，對治療包皮過(guò)長(cháng)的尖銳濕疣、控制復發(fā)是一種理想的綜合治療方法。

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(實(shí)習編輯：蔡鈺峻）