杜密克聯(lián)合諾為治療便秘型腸易激綜合征療效顯著(zhù)。杜密克和諾為聯(lián)合應用治療便秘型IBS可明顯提高對便秘型IBS的療效，總有效率在第1、2、4周末均高于對照組，無(wú)嚴重的不良反應，值得臨床推廣使用。

腸易激綜合癥是一種常見(jiàn)的慢性、非器質(zhì)性腸功能紊亂性疾病，病情反復或遷延不愈，其發(fā)病除與腸道感染、心理因素有關(guān)外，主要還與消化道動(dòng)力異常、腹腔內臟感覺(jué)敏感性改變有關(guān)。

杜密克的活性成分為乳糖的合成衍生物，胃和小腸中缺少其分解酶，因而不會(huì )被消化分解。另外，它幾乎不被小腸吸收，可以完整的通過(guò)小腸到達大腸。大腸中含有多種天然菌群，其中一些有益菌種（如雙岐乳酸桿菌）將以乳果糖作為營(yíng)養物，在腸內分解成低分子量有機酸，如乳酸和醋酸。它們可降低腸道PH值，促進(jìn)腸道有益菌種的生長(cháng)，由此產(chǎn)生一系列有利的治療作用。其分解產(chǎn)物可以自然地刺激大腸蠕動(dòng)，加快大便的移動(dòng)，同時(shí)使大便中保留更多的水分，軟化大便，使之易于排泄。因此可緩解便秘，并使結腸的生理節律得以恢復。

諾為目前認為其對腸道動(dòng)力有雙重調節作用，它對胃腸道的作用主要通過(guò)以下途徑來(lái)實(shí)現：(1)激活外周u、k和δ鴉片受體；(2)釋放胃腸肽，如胃動(dòng)素和調節另一些肽如血管活性腸肽、胃泌素等的釋放，因此曲美布汀能促進(jìn)胃排空，誘導腸道移行性運動(dòng)復合波Ⅲ相，故成為IBS的治療選擇之一。

杜密克和諾為可明顯提高對便秘型IBS的療效，總有效率在第1、2、4周末均高于對照組，因此對單用曲美布汀治療便秘型IBS療效欠佳者可以聯(lián)合應用乳果糖，以達到最佳療效，但對于明顯腹部脹氣(非腹部膨脹感)，高乳糖血癥和乳糖不耐受者應慎用乳果糖。綜上所述，馬來(lái)酸曲美布汀和乳果糖聯(lián)合應用，可作為便秘型IBS的一種選擇。

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（責任編輯：葉海霞）