關(guān)節(jié)型牛皮癬的診斷與鑒別

2018-02-02 來源：牛皮癬知識大講堂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：臨床表現(xiàn)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎頗為相似，但服用水楊酸鹽類無效，關(guān)節(jié)紅腫，但疼痛較輕，活動可受限，甚至關(guān)節(jié)僵硬，可分輕，重二型，輕型者關(guān)節(jié)癥狀輕微，大都只在手足小關(guān)節(jié)發(fā)生紅腫或有變形跡象，不伴有全身癥狀；重型全身各大小關(guān)節(jié)均可受累，關(guān)節(jié)炎癥顯著，紅腫，變形，功能受限，并伴有發(fā)熱，貧血，血沉加快等全身癥狀，此型多與膿皰型或紅皮病型牛皮癬伴發(fā)。

關(guān)節(jié)型的病變原理為非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎，包括遠端指間關(guān)節(jié)，可同時發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，以手，碗，足關(guān)節(jié)多見，尤其以指，趾關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重。

臨床表現(xiàn)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎頗為相似，但服用水楊酸鹽類無效，關(guān)節(jié)紅腫，但疼痛較輕，活動可受限，甚至關(guān)節(jié)僵硬，可分輕，重二型，輕型者關(guān)節(jié)癥狀輕微，大都只在手足小關(guān)節(jié)發(fā)生紅腫或有變形跡象，不伴有全身癥狀；重型全身各大小關(guān)節(jié)均可受累，關(guān)節(jié)炎癥顯著，紅腫，變形，功能受限，并伴有發(fā)熱，貧血，血沉加快等全身癥狀，此型多與膿皰型或紅皮病型牛皮癬伴發(fā)。

發(fā)病過程中關(guān)節(jié)癥狀和牛皮癬癥狀多一致，當(dāng)牛皮癬嚴(yán)重時，關(guān)節(jié)癥狀亦多嚴(yán)重，牛皮癬癥狀減輕時，關(guān)節(jié)癥狀減輕。

本型常遷延不愈，治療困難，伴發(fā)膿皰性牛皮癬者，預(yù)后更差。

常伴指甲改變

可伴有高熱，肝脾及淋巴結(jié)腫大，內(nèi)臟淀粉樣變，潰瘍性結(jié)腸炎等。

實驗室檢查：類風(fēng)濕因子隱性，血清鈣低于正常。X線檢查：無普遍脫鈣，有絨毛狀骨膜炎，骨溶解位于1個或數(shù)個遠端指關(guān)節(jié)，改變較明顯，可有關(guān)節(jié)縮短，有到削樣改變。近端指關(guān)節(jié)則受累較少，可有輕度肥大改變，如與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)，則可出現(xiàn)脫鈣，關(guān)節(jié)腔狹窄，關(guān)節(jié)面侵蝕等癥狀，類風(fēng)濕因子陽性。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；該病受累關(guān)節(jié)常左右對稱，關(guān)節(jié)固定，有梭形腫脹，可侵犯周圍削關(guān)節(jié)或引起脊柱關(guān)節(jié)增生，強直，不伴有牛皮癬的癥狀。類風(fēng)濕因子陽性，抗“O”值升高，血沉顯著加快，X線檢查改變不同于關(guān)節(jié)病型牛皮癬的關(guān)節(jié)改變。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；發(fā)病多為青年，多侵犯四肢打關(guān)節(jié)，無永久性關(guān)節(jié)損傷，水楊酸鹽治療有特效，常伴有心臟瓣膜改變。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；發(fā)病突然，疼痛劇烈，緩解后關(guān)節(jié)癥狀消失，半數(shù)患者有痛風(fēng)史，約70%患者早期有拇指受侵史，90%患者晚期有拇趾受侵史，有痛風(fēng)結(jié)節(jié)，很少有關(guān)節(jié)固定癥狀。X線檢查有普遍脫鈣史，血中尿酸鹽增加，應(yīng)用秋水仙堿可減輕癥狀。

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