廣東讀者賈先生問：我今年56歲，最近被診斷出了2型糖尿病，醫(yī)生建議我吃二甲雙胍治療。我了解到二甲雙胍還有腸溶片和緩釋片等類型，請問它們有什么區(qū)別，怎樣選擇呢？
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王奕暉解答：二甲雙胍是目前2型糖尿病治療的最常用藥和首選用藥，它的常見劑型包括3種：普通劑型、腸溶劑型和緩釋劑型，各自特點如下：
普通劑型
藥物直接釋放，胃腸道反應(yīng)（如惡心、腹瀉）相對常見、明顯，一般建議餐時或餐后服用以減輕胃腸道反應(yīng)，需要每天服用2~3次。
腸溶劑型
藥物腸道內(nèi)釋放，胃腸道反應(yīng)相對小，餐前口服，也需要每天服用2~3次。
緩釋劑型
藥物緩慢釋放，血藥濃度相對穩(wěn)定，每天僅需服用一次，胃腸道反應(yīng)相對小，餐時或餐后口服，不能嚼碎。
劑型的選擇需要參考個人經(jīng)濟能力、飲食生活特點、體重、喜好等情況。普通劑型最經(jīng)濟實惠，但需多次服藥，工作忙碌、不方便帶藥、易忘記服藥者可選擇每天一次的緩釋劑型。體重超標(biāo)者使用普通劑量更有利于減輕體重，便秘者使用普通劑型有望改善便秘。反復(fù)使用普通劑型難以耐受者可考慮腸溶、緩釋劑型。3種劑型在療效上沒有差別，同時，它們的胃腸道反應(yīng)一般都可以逐漸減輕甚至消失。
最后重點說明的是，二甲雙胍用不用比怎么用更重要。目前能減重、降低心血管風(fēng)險的降糖藥物寥寥無幾，二甲雙胍是其一，因此各大指南推薦，所有2型糖友在沒有禁忌的情況下均應(yīng)長期使用二甲雙胍。
每天進步一點點，患者對疾病知識了解越多，治療會更積極，醫(yī)生也更得心應(yīng)手。您有什么想要了解的呢？可以在后臺留言給小編，小編挑選后為大家整理發(fā)布。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！ ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥25.8適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價： ￥6.21.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥33本品配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥123.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥2.51.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價： ￥8.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥10.8單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價： ￥37.51、用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平得到滿意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價： ￥9用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿病人，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，過可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價： ￥35用于飲食控制和運動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物，未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線治療藥物。
健客價： ￥212型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價： ￥862型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價： ￥53適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價： ￥191.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價： ￥15.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥11鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價： ￥422鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂控乳片：輔助降血糖。
健客價： ￥722鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂控乳片：輔助降血糖。
健客價： ￥846適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺酰脲類或胰島素合用。
健客價： ￥7鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價： ￥546鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價： ￥372適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價： ￥11
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